平成30年8月から一部上限負担額が変更になった(マル親)医療費助成制の変更後負担額と助成手続きについて

ひとり親家庭等医療費助成制度(マル親)

 

こんにちは!

裁判離婚シングルマザー たま です。

ひとり親家庭等医療費助成制度

通称『マル親』について調べてみました。

 

平成30年8月から一部上限負担額が変更になるそうです。

 

『マル親』の

  • 対象者と対象除外の条件
  • 助成範囲
  • 上限負担金額の変更
  • 助成方法と手続き
  • その他、関係事項

の順に主観も交えて説明していきます。

※市区町村により違う事もあるので問い合わせてください。

 

 

対象者と対象除外の条件

対象者

  • 児童を監護しているひとり親家庭等の母または父
  • 両親がいない児童などを養育している養育者
  • ひとり親家庭等の児童又は養育者に養育されている児童で18歳に達した日の属する年度の末日(障害があある場合は20歳未満)迄

下記に当てはまる方は対象外になります

  • ひとり親家庭等の所得が限度額以上の方
  • 生活保護を受けている方
  • 施設等の措置により入所している方

 

助成範囲

対象になるものは

  • 医療保険の対象となる医療費、薬剤費等

対象外は

  • 医療保険の対象とならないもの(健康診断、予防接種、薬の容器代、差額ベッド代、紹介状を持たずに受診した200床以上の病院の初診料等)
  • 学校管理下の傷病で、独立行政法人日本スポーツ振興センター法に基づく災害共済給付制度対象の場合
  • 健康保険組合等から支給される高額療養費・附加給付に該当する医療費
  • 他の公費医療で助成される医療費

上限負担金の変更

平成30年8月1日から

マル親課税世帯(負担者番号81136・・・で始まる医療証をお持ちの方)

の支払い窓口で負担する額について、以下のとおり変更となります。

7月まで,負担上限額

8月から,負担上限額

(引用サイト:東京都福祉保健局 )

改正にあたり、マル親医療証(藤色)は引き続き窓口での負担はありません。

(負担者番号81137・・・で始まる医療証をお持ちの方)

※食事療養標準負担額又は生活療養標準負担額は本人負担

お持ちの方はマル親医療証の番号を確認してみてくださいね☆

助成方法と払い戻しの手続き

保険を扱う医療機関でマル親医療証を提示して受診します。

自己負担上限額を超えた場合、お住まいの市区町村で申請する事により、後日払い戻しされます。

ただし、県外やマル親医療制度による診療を取り扱わない医療機関で診療を受ける場合や

県外国民健康保険加入者は医療保険の自己負担分を窓口で一旦支払い、

お住まいの市区町村で医療費の払い戻しの手続きをしてください。

 

払い戻しの条件

  • 個人ごとに支払った外来一部負担金の合計が1か月14,000円を超えた場合
  • マル親世帯ごとに支払った一部負担金の合計(入院・通院)が1か月57,600円を超えた場合(過去12か月以内に3回以上、57,600円を超えた場合、4回目からは「多数回」となり上限額が44,400円にさがります)
  • 個人ごとに支払った外来一部負担金の合計(上記1・2で支給された額を除く)が年間で144,000円を超えた場合(毎年8月1日から7月31日までの期間で計算されます)

 

引用・参考サイト:東京都福祉保健局

手続きに必要な物

  • 領収書(月ごとにまとめる)
  • マル親医療証
  • 保険証
  • 印鑑
  • 払い戻し先の銀行口座

稀に金額を間違えられるので、金額を控えておいた方が良いです。

(たま は1度ありました。)

保険外の領収証は必要であれば言えば戻してもらえますが、

基本、領収証は全て返ってきません。

任意の医療保険等、保険請求する場合は、保険請求手続きが終わってからの払い戻し手続きをオススメします。

  • その他、関係事項交通事故などの場合

交通事故などの第三者行為を原因とするものであっても

医療保険が適用された医療については、マル親医療証は原則として使用できます。

ただし、区市町村のマル親担当課へ医療証の使用について確認が必要な場合や

使用できる場合でも届出や損害賠償請求権の譲渡が必要な場合があります

(本来第三者(加害者)が負担すべき医療費を区市町村が支払っていることになるため

後日区市町村がマル親受給者に代わって

第三者(加害者)又は第三者が加入する損害保険会社等にマル親助成分の求償を行う場合があります。)

 

まとめ

子供の医療費助成や子供の医療証とほぼ同じです。

ただ払い戻し期限は、子供の場合5年ですがマル親は2年なので注意が必要です。

(2018年8月現在)

 

領収証は失くすと払い戻せなくなるので大切に保管しましょうね~☆

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調停・裁判を経て離婚した、30代シングルマザーの たま と申します。 1人で子育てする中、沢山の理不尽な事に直面し情報の大切さに気付きました。離婚を考え中の方や既にシングルマザーの方に1つの知識なる様な情報をお届け出来る様に頑張ります!!

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